Fitoterapie

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Le fitoterapie sfruttano principi attivi che derivano dalla piante e vengono suggerite nell'ottica di una medicina naturale, attenta a non eliminare il bagaglio culturale di tradizioni millenarie che hanno sempre praticato l'utilizzo di sostanze dall'ampio spettro di azione e rispettose della biologia. 

The verde

I benefici salutari del tè verde sono principalmente attribuiti ai livelli concentrati di polifenoli, che

mostrano proprietà antiossidanti

Questi polifenoli possono essere classificati principalmente in sei tipi di catechine; tra tutte le catechine, l'EGCg (epigallocatechina gallato) è stata ampiamente studiata.

Grazie alle loro proprietà antiossidanti estremamente potenti le catechine del tè verde hanno dimostrato di esibire un effetto predominante sui batteri responsabili della malattia parodontale ed influiscono positivamente sul metabolismo osseo, sopprimendo il riassorbimento osseo mediato dato dalla risposta infiammatoria ai batteri.

Il tè verde, se utilizzato sotto forma di dentifricio o agente di somministrazione locale di farmaci, ha migliorato lo stato di salute orale dei pazienti con parodontite cronica. Allo stesso modo, il tè verde, se usato come collutorio per un periodo di 1 settimana, aveva un'efficacia antiplacca simile a quella della clorexidina gluconato, che è considerata un gold standard [*].

*Kaur, H., Jain, S., Kaur, A., Comparative evaluation of the antiplaque effectiveness of green tea

catechin mouthwash with chlorhexidine gluconate. J. Indian Soc. Periodontol., 18, 178–82, 2014.

 

Il tè verde sembra svolgere un ruolo protettivo anche nei confronti della carie: i ricercatori hanno scoperto che il risciacquo con il tè verde ha fortemente inibito la crescita dei batteri della placca sui nostri denti in pochi minuti. Sette minuti dopo aver bevuto il tè verde, il numero di batteri nocivi nella placca raschiata dai denti delle persone è stato quasi dimezzato[*].

*Awadalla HI, Ragab MH, Bassuoni MW, Fayed MT, Abbas MO. A pilot study of the role of green tea use on oral health. Int J Dent Hyg. 2011 May;9(2):110-6. doi: 10.1111/j.1601-5037.2009.00440.x. PMID: 21356006.

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Curcuma

La curcuma è un prodotto della Curcuma longa, erbacea rizomatosa, pianta perenne appartenente alla famiglia dello zenzero Zingiberaceae, originaria dell'Asia meridionale tropicale. Ben 133 specie di curcuma sono state identificate in tutto il mondo. La maggior parte di loro ha nomi locali comuni e sono usati per varie formulazioni medicinali. L'India produce quasi tutto il raccolto mondiale di curcuma e ne consuma l'80%.

La curcuma contiene curcumina, che ha effetti antibatterici e antinfiammatori;  è stata utilizzata come prodotto alimentare, cosmetico e medicinale. La curcuma è usata come medicinale a base di erbe per l'artrite reumatoide, l'uveite anteriore cronica, la congiuntivite, il cancro della pelle, il vaiolo, la varicella, la guarigione delle ferite, le infezioni del tratto urinario e i disturbi del fegato. Viene anche usato per i disturbi digestivi; per ridurre flatulenze, ittero, difficoltà mestruali e coliche; per dolore addominale e distensione e per condizioni dispeptiche tra cui perdita di appetito, senso di pienezza postprandiale e disturbi al fegato e alla cistifellea. Ha azione antinfiammatoria, coleretica, antimicrobica e carminativa.

I principali bersagli clinici della curcuma sono gli organi digestivi: nell'intestino, per il trattamento di malattie come la poliposi adenomatosa familiare; nelle viscere, per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali; e nel colon, per il trattamento del cancro del colon.

Poiché la curcuma ha proprietà antimicrobiche, antiossidanti, astringenti e altre utili, ha un potenziale utilizzo nel campo dell'odontoiatria e in molte delle loro specialità.

La curcuma può facilmente uccidere i batteri presenti sulle gengive e alleviare il dolore e l'infiammazione. Promuove anche la salute orale. Lo studio intitolato "Valutazione comparativa del collutorio alla curcuma e alla clorexidina gluconato nella prevenzione della formazione di placca e della gengivite: uno studio clinico e microbiologico" ha suggerito che la clorexidina gluconato e il collutorio alla curcuma possono essere efficacemente utilizzati come aggiunta ai metodi di controllo meccanico della placca nella prevenzione di placca e gengivite[i].

Si potrebbe affermare che la curcuma è sicuramente un buon coadiuvante per il controllo meccanico della placca. Sono necessari ulteriori studi sul collutorio a base di curcuma per stabilirlo come misura di controllo della placca a basso costo.

Sebbene la clorexidina sia stata considerata un "gold standard" in odontoiatria per la prevenzione della placca e della gengivite, è stato riscontrato che la curcuma modula l'azione cellulare di diversi fattori di crescita, citochine e fattori di trascrizione che potrebbero essere coinvolti nel processo infiammatorio di gengiviti e parodontiti.

Bhandari e Shankwalker hanno usato la curcuma sotto forma di collutorio e l'hanno trovata un efficace agente antinfiammatorio[ii]

Inoltre, la sua utilità nella clinica odontoiatrica è stata descritta come collutorio preventivo delle lesioni da radiazioni, collutorio disinfettante, antimicrobico orale e, soprattutto, un approccio ampio in relazione al cancro cervicofacciale.

L'effetto antiplacca del gel di curcuma era paragonabile al gel di clorexidina. L'effetto antinfiammatorio su gengiviti e parodontiti del gel di curcuma era simile a quelli riportati in precedenti studi[iii]

Il possibile meccanismo d'azione della curcuma come agente antinfiammatorio potrebbe essere dovuto all'azione inibitoria dei mediatori infiammatori del metabolismo dell'acido arachidonico. Inibisce selettivamente la sintesi di PGE2 e trombossano senza influenzare la sintesi di prostaciclina. La curcuma, in virtù delle sue proprietà antinfiammatorie, riduce i mediatori dell'infiammazione e provoca il restringimento riducendo l'edema infiammatorio e l'ingorgo vascolare del tessuto connettivo. I meccanismi sono correlati all'incorporazione nel collagene, che funge da matrice di supporto per il rilascio lento, aumenta la riduzione della ferita e migliora la proliferazione cellulare[iv]

 

 

[i] Waghmare PF, Chaudhari AU, Karhadkar VM, Jamkhande AS. Comparative evaluation of turmeric and chlorhexidine gluconate mouthwash in prevention of plaqueformation and gingivitis: a clinical and microbiological study. J Contemp Dent Pract. 2011 Jul 1;12(4):221-4

[ii] Farjana, H., Chandrasekara, S., Gita, B., Effect of Oral Curcuma Gel in Gingivitis Management— A Pilot Study. J. Clin. Diagn. Res., 8, 12, ZC08–ZC10, 2014.

[iii] Mali, A.M., Behal, R., Gilda, S.S., Comparative evaluation of 0.1% turmeric mouthwash with 0.2% chlorhexidine gluconate in prevention of plaque and gingivitis: A clinical and microbiological study. J. Indian Soc. Periodontol., 16, 386–91, 2012.

 Van der Weijden, G.A., Timmer, C.J., Timmerman, M.F., Reijerse, E., Mantel, M.S., Van der Velden, U., The effect of herbal extracts in an experimental mouthrinse on established plaque and gingivitis. J. Clin. Periodontol., 25, 399–403, 1998.

[iv] Suhag, A., Dixit, J., Dhan, P., Role of curcumin as a subgingival irrigant: A pilot study. PERIO, 4, 115–21, 2007.

 Gopinath, D., Ahmed, M.R., Gomathi, K., Chitra, K., Sehgal, P.K., Jayakumar, R., Dermal wound healing processes with curcumin incorporated collagen films. Biomaterials, 25, 1911–7, 2004.

SCIACQUO CON CURCUMA

5 grammi di polvere di curcuma in 200 ml di acqua: antidolorifico, antinfiammatorio, antisettico.

L’oil pulling è stato ampiamente utilizzato per molti anni come rimedio popolare secondo la tradizione indiana per rafforzare i denti, per prevenire la carie dentale, l'alitosi, il sanguinamento delle gengive, la secchezza della bocca e le labbra screpolate.

Nella letteratura ayurvedica è indicato come Gandoosha, Kavala e Kavala Graha.

Si dice che tratti circa 30 disturbi sistemici che vanno dal diabete all'emicrania e all'asma.

La terapia  può essere eseguita utilizzando qualsiasi olio spremuto a freddo facilmente a casa come olio di cocco, girasole o sesamo o anche extravergine di oliva; quindi, si rivela come una pratica molto economica.

Dall'ultimo decennio, sono disponibili molti studi sull'uso dell’oil pulling per il mantenimento della salute orale. Ci sono prove crescenti del fatto che sia efficace come molti altri dentifrici o collutori contenenti sostanze chimiche per il controllo delle patologie orali senza effetti collaterali negativi.

I vari agenti chimici per il controllo della placca ampiamente utilizzati come il collutorio alla clorexidina e al cetilpiridinio cloruro hanno  svantaggi come la colorazione marrone dei denti e degli apparecchi orali, una maggiore formazione di tartaro, alterazione temporanea del gusto, secchezza orale e sensazione di bruciore della mucosa orale.

L’utilizzo prolungato di clorexidina riduce la biodiversità del microbiota orale[1]  può inoltre generare antibiotico resistenza nei batteri del cavo orale.[2]

Invece il collutorio contenente alcol può causare secchezza delle fauci e peggioramento dell'alitosi.

La tossicità dei farmaci, gli effetti avversi e la resistenza agli antibiotici ai farmaci moderni hanno quindi incoraggiato gli scienziati a ricercare sui prodotti naturali.

Come funziona l’oil pulling?

Sebbene ci siano numerose teorie, l'esatto meccanismo d'azione non è chiaro. Una teoria ipotizza un meccanismo che coinvolge l'idrolisi alcalina del olio, con conseguente saponificazione o processo di "produzione di sapone" ad opera degli alcali della saliva. I saponi risultanti sono agenti detergenti efficaci, che si fondono nell'olio, che a sua volta aumenta l'azione detergente.

Un'altra teoria suggerisce che l'inibizione della formazione della placca fosse dovuta alla natura viscosa e al processo di emulsionamento dell'olio, che interferisce con l'adesione microbica, la coaggregazione dei batteri e la rimozione delle cellule squamose usurate superficiali.

Inoltre una terza teoria ipotizza che gli antiossidanti intrinseci presenti nell'olio esercitino un effetto antimicrobico diretto.

 

Olio di sesamo

La frazione insaponificabile (sesaminolo, sesamina e sesamolina) probabilmente protegge il cavo orale da infiammazioni e infezioni per la sua proprietà antiossidante.

È stato inoltre condotto uno studio per valutare l'attività antimicrobica dell'olio di sesamo contro microrganismi gram-negativi e gram-positivi selezionati (Bacillus subtilis (NCIM 2480), Staphylococcus aureus (NCIM 2602), Escherichia coli (NCIM 2981), Salmonella typhi (NCIM 2493), Proteus vulgaris (NCIM 2813), Cornebacterium diphtheria, Streptomyces gresius): l’autore ha riferito che l'olio di sesamo dimostra un'eccellente attività antimicrobica con una zona di intervallo di inibizione uguale alla kanamicina standard[3]

 

Olio di cocco

Secondo l'Ayurveda, questa pianta è dipinta come un albero che fornisce tutte le necessità per vivere.

Rapporti scientifici rivelano che è uno degli alberi più preziosi per la terapia delle cure odontoiatriche.

L'olio di cocco ha notevoli proprietà antibatteriche, antimicotiche e antivirali, che aiutano a sradicare i microbi dannosi dalla cavità orale.

Oil pulling e carie: vari studi hanno riportato che  gli sciacqui con olio di cocco sono efficaci quanto l'uso del collutorio alla clorexidina nel ridurre il numero di S. mutans e Lactobacillus. L'effetto sinergico della saponificazione, emulsionamento e gli effetti antimicrobici degli acidi grassi a catena media presenti nell'olio di cocco possono contribuire alla riduzione dei microrganismi cariogeni.[4]

L’olio di cocco si è rivelato utile anche nel ridurre l’infiammazione delle gengive[5], anche paragonato all’utilizzo di svariati colluttori [6].

Un altro studio randomizzato controllato ha paragonato la pratica di oil pulling con olio di sesamo all’utilizzo di clorexidina in casi di alitosi, ottenendo risultati sovrapponibili nella riduzione dei microrganismi responsabili.[7]

La pratica si è infine rivelata efficace in caso di candidosi orale, xerostomia e sindrome della bocca urente.

 

Procedura di oil pulling

Idealmente, la procedura di estrazione dell'olio viene solitamente eseguita al mattino presto ea stomaco vuoto facendo scorrere vigorosamente un cucchiaio di olio nella bocca. Nei bambini di età superiore ai 4 anni viene utilizzato un cucchiaino da caffè di olio.

La quantità ideale è avere la sensazione di “bocca mezza piena”.

Mentre si fa scorrere l'olio all’interno della bocca, viene spinto a forza tra tutti i denti. L'olio deve essere agitato all'interno della cavità orale fino a quando non si ha una salivazione incontrollabile (il paziente lo sa perché aumenta la quantità di liquido all'interno della cavità orale, che il paziente sente da solo).

Al termine di questa attività correttamente svolta, l'olio da viscoso di solito diventa più fluido e bianco latte. Successivamente viene sputato e viene utilizzata acqua naturale o tiepida per lavarsi accuratamente la bocca. Quindi si esegue il normale spazzolamento dei denti. Se i muscolo delle mascelle si affaticano la procedura può essere eseguita solo per 5-10 minuti. È importante sottolineare che occorre prestare attenzione: durante la manovra si deve l'ingestione o l'aspirazione di olio poiché l'olio estratto contiene tossine e batteri. A causa del rischio di aspirazione, è controindicato nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Idealmente, l'oil pulling viene praticato in posizione seduta con il mento rivolto verso l'alto. Per accelerare gli effetti curativi, può essere praticato tre volte al giorno a stomaco vuoto prima di ogni pasto.

In condizioni come tendenza al vomito, ulcere orali, asma, febbre, dove non è facile lavarsi i denti, può essere utile nel mantenimento dell'igiene orale

 

Occorre comunque tenere presente che l’oil pulling non deve essere considerata come una monoterapia ma solamente come una terapia di supporto che si associa pratiche corrette (igiene orale, eliminazione del fumo, controllo della alimentazione, e della infiammazione, regolarità delle visite specialistiche, ecc.).

 

[1] Sanz, M. et al. Role of microbialbiofilms in the maintenance of oralhealth and in the development of dentalcaries and periodontaldiseases. Consensus report of group 1 of the Joint EFP/ORCA workshop on the boundariesbetweencaries and periodontaldisease. J ClinPeriod. 44 (2017).

[2] Cieplik FJakubovics NSBuchalla WMaisch THellwig EAl-Ahmad A. ResistanceTowardChlorhexidine in OralBacteria - IsThere Cause for Concern? Front Microbiol. 2019 Mar  22;10:587. doi: 10.3389/fmicb.2019.00587. eCollection 2019.

[3] Saleem, T.M., Anti-microbial activity of sesame oil. Int. J. Res. Phytochem. Pharmacol., 1, 1, 21–3, 2011.

[4] Peedikayil, F.C., Remy, V., John, S., Chandru, T.P., Sreenivasan, P., Bijapur, G.A., Comparison of antibacterial efficacy of coconut oil and chlorhexidine on Streptococcus mutans: An in vivo study. J. Int. Soc. Prev. Community Dent., 6, 5, 447–452, 2016.

 - Singla, N., Acharya, S., Martena, S., Singla, R., Effect of oil gum massage therapy on common pathogenic oral microorganisms—A randomized controlled trial. J. Indian Soc. Periodontol., 18, 441–6, 2014.

 -Thaweboon, S., Nakaparksin, J., Thaweboon, B., Effect of oil-pulling on oral microorganisms in biofilm models. Asia J. Public Health, 2, 62–6, 2011.

[5] Kaliamoorthy, S., Pazhani, A., Nagarajan, M., Meyyappan, A., Rayar, S., Mathivanan, S., Comparing the effect of coconut oil pulling practice with oil pulling using sesame oil in plaque-induced gingivitis: A prospective comparative interventional study. J. Nat. Sci. Biol.

Med., 9, 165–8, 2018.

[6] Busscher, H.J., Perdok, J.F., Mei, V.D., Bacterial growth inhibition and short-term clinical efficacy of a vegetable oil-based mouthrinse: Preliminary study. Clin. Prev. Dent., 14, 3, 5–8, 1992.

[7] Asokan, S., Kumar, R.S., Emmadi, P., Raghuraman, R., Sivakumar, N., Effect of oil pulling on halitosis and microorganisms causing halitosis: A randomized controlled pilot trial. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent., 29, 90–4, 2011.

Oil pulling
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